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※当日治療もご希望の方はお電話(03-5464-1656)にてご予約下さい
※保険診療とホクロのご相談はご予約不要です

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例:南青山 花子

フリガナ

例:ミナミアオヤマ ハナコ
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生年月日
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例:1980/01/01
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例:03-1234-5678
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例:hanako@clinic.com
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※保険診療とホクロのご相談につきましては直接ご来院下さい(ホクロの場合、日曜日はご対応できかねます。)
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※医師の診断によってはカウンセリングのみになる場合がございます
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【診療時間】※受付は診療時間終了30分前までとなります
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